[الباسل]

المناعة :
من فضل الخالق علينا أن جعل فى أجسامنا موانع طبيعية من الأعضاء والأنسجة المتفرقة التى تحارب الجراثيم والميكروبات والأجسام الغريبة التى تدخل لجسم الأنسان فتقينا من الأمراض المعدية وقد قسم العلماء المناعة لقسمين :

1- المناعة الطبيعية :
هى وسائل دفاع طبيعية موجودة بجسم الأنسان منذ ولادته مثل :النخاع العظمى / الجلد والخمائرالأحماض الدهنية التي يفرزها /الأغشية المخاطية باللأنف والأهداب الموجودة فيها / دموع العين / الغدد اللعاابية واللعاب / وحموضة المعدة / حموضة الجهاز التناسلى للسيدات / الغدد الليمفاوية / خلايا الدم البيضاء / الطحال .
ولا ننسى وجود مناعة طبيعية ضد بعض الأمراض لدى بعض الأفراد فنجد فرد فى الأسرة لديه مناعة ضد مرض معين بينما باقى أسرته لا توجد لديها هذه المناعة كما تتمتع بعض الأجناس بمناعة طبيعية وأذكر أنه فى محاضرة كنت أحضرها أن أخبرنا المحاضر أن اليهود على سبيل المثال تندر أصابتهم بالدرن الرئوى بعكس اصحاب البشرة السوداء .

2- المناعة المكتسبة :
أ‌- المناعة المكتسبة طبيعياً ( النوعية ): تكتسب هذه المناعة بعد تعرض الجسم لأحد الأمراض المعدية فينشط جهاز المناعة فى إفراز الأجسام المضادة لنوع الميكروب antibodies وتختلف مدة المناعة من مرض لأخر وبعض الأمراض تعطى من يصاب بها مناعة لمدى الحياة . كما توجد مناعة سالبة تنتقل من ألأم فى مرحلة الحمل أو الرضاعة Passive immunity والهدف هو تنشيط الانتجين antigèneوهو الجزىء القادر على التعامل مع جهاز المناعة

ب‌- المناعة المكتسبة صناعياً ( الموجبة ): وهى المناعة التى تكتسب بالتطعيم باللقاحات لتنشيط جهاز المناعةبغرض تكوين أجسام مضادة تساعد الجسم على التعرف على ومقاومة المرض فى حالة التعرض إلى العدوى و تسمى مناعة موجبة Active Immunity.
ونأتى الأن للتحصين ضد الأمراض المعدية بأستخدام اللقاحات الواقية:
والتحصين بأستخدم اللقاحات الواقية آمن خاصة بعد التقدم العلمى فى هذا المجال وإن كان له بعض الأثار الجانبية البسيطة مثل أرتفاع درجات الحرارة ووجود تورم والم مكان الحقن وفى حالات نادرة يحدث حساسية لدى بعض الأشخاص خاصة من البفر المذاب فيه اللقاحات Buffer

اللقاحVaccine

اللقاح هو عبارة عن الميكروب المسبب للمرض بعد إضعافه أوقتله أو سمومه )توكسيد Toxoid). وتنشط اللقاحات جهاز المناعة وتعزز تكوين الأجسام المضادة ومفعولها يدوم لفترة طويلة وبعضها يعطى مناعة مدىالحياة. والمناعة الناتجة عن اللقاح هى مناعة طبيعية مكتسبة عن طريق التطعيم Vaccination .
واللقاحات تنتج أما من :

1- لقاحات من ميكروبات أو فيروساتحية:
وقد تكون الميكروبات موهنة أى ضعيفة: وهى التى نلاحظ بأستمرار وجود أرتفاع فى درجات الحرارة ووجود تورم وألتهاب مكان الحقن وتعطى فترة وقاية أكبر ومنها على سبيل لقاح التيفود Typhoid Vaccineويعطى للبالغين ويعطى من يتم تطعيمه به راحة فى السرير 24 ساعة وفى مصر كان الجنود من الريف يقبلون عليها ويعتقدون أنها حقن ضد الشمس ويسمونها الحقن رقم 101 وجرعتها التنشيطية رقم 102ومن هذه اللقاحات الحية لقاح الحصبة MeaslesVaccine ولقاح والتهاب الغدة النكفية Mump ولقاح الحصبة الألمانية Rubella. والقاح الدرن وشلل الأطفال الذى يعطى عن طريق الفمSabin Vaccine

2- لقاحات غير حية
هي اللقاحات التي تحتوي علىالميكروبات الميتة أو على أجزاء منها مثل لقاح الكوليرا Cholera Vaccine وقد يطلق عليه لقاح الضمات أو السنترنوت كأسم لا يسبب الهلع الذى يسببه أسم الكوليرا وكذا لقاح السعال الديكي Pertussis. ولقاح شلل الأطفال Salk، والذي يُعطى من طريق الحقن العضلي، وليس من طريق الفم

3- توكسيد Toxoid
هي اللقاحات التي تحتوي علىسموم البكتريامثل لقاح التيتانوس Tetanus toxiod بعد تحويلها إلى توكسيد غير ضارو توكسيد الدفتيرياDiphtheria toxiod، ,لقاح الالتهاب الكبدي الوبائي أ: Hepatitis A Vaccine ولقاح الطاعون: Plague Vaccineويجد نوع من لقاحات التيفود يصنع من الميكروبات الغير حية

4- توجد لقاحات أخرى مصنعة عن طريق الهندسة الوراثية مثل :
- لقاح الالتهاب الكبدي الوبائي "ب": Hepatitis B Vaccine المصنع من البلازما البشرية أو من خلايا الخميرة
- القاح ضد الهيموفيلس أنفلونزا: Haemophilus Influenza b Vaccine المصنع من السّكريات المتعددة لقشرة ميكروب الهيموفيلس أنفلونزا نوع "ب"، مع سموم الدفتيريا
- لقاح ضد الجديري المائي: Chicken Pox Vaccine يحضر من الحمض النووي لفيروسات الجديري المائي

مواعيد تحصين العسكريين ضد الأمراض المعدية :
قبل دخول موسم الصيف : يتم التحصين : ضد التيفود والباراتيفود / الكوليرا / التيتانوس
قبل دخول فصل الشتاء : يتم التحصين بلقاح الألتهاب السحائى الوبائى / لقاح الأنفلونزا .

كما يمكن التطعيم باللقاحات الموسمية حسب أنتشار الأمراض المعدية على سبيل المثال تم التطعيم بلقاح الطاعون للمتواجدين فى أماكن تمركز بالمنطقة الغربية فى مصر عندأنتشار الطاعون بليبيا أواخر عام 2009.

تحصين المسافرين للخارج :
توجد بالقوات المسلحة المصرية مراكز تطعيم للمسافرين للخارج وتمنحهم شهادة التطعيم الدوليةالمعترف بها ( الشهادة الصفراء ) ويتم تحصين المسافرين ضد الأمراض الموجودة فى البلاد المسافرين اليها أو ضد الأمراض الموجودة بوطنهم عدم التطعيم يتم حجز المسافر فى الحجر الصحى حتى يثبت خلوه من الأمراض ومن هذه الأمراض :
ويُجري تحصين المسافرين غالباً ضد الأمراض الآتية:
1- الحمى الصفراء. Yellow Fever Vaccine وهى تعطى للمسافرين جنوب خط عرض 15 وتعطى مناعة لمدة عشر سنوات.
2- الالتهاب السحائي. Meningitis وتشترط جميع دول العالم تطعيم ويعطى مناعة لمدة ثلاث سنوات.
3- الكوليرا. Cholera وتعطى مناعة لمدة ستة أشهر.
4- التيفوئيد. Typhoid Vaccine ويعطى مناعة لمدة سنة
5- الطاعون. Plague ويعطى مناعة لمدة سنة
6- كما تطلب بعض البلدان مثل الولايات المتحدة الأمريكية أثبات تواريخ التطعيم الخاصة بالأطفال على بطاقة التطعيم الدولية .
7- تعطى أقراص الوقاية الدواية بالفم ضد مرض الملاريا. Malaria Vaccine وتعطى قبل السفر بأسبوع وتكرر بإعطاء قرص أسبوعياً طوال مدة السفر.

بما أن الطب الوقائى هو طب الأسرة فأنه يتم توفير تطعيمات الأطفال لأبناء أسر القوات المسلحة المصرية وفيما الجدول الزمنى لتطعيمات الطفولة الأولية فى مصر

منذ اليوم الأول للميلاد

التطعيم ضد الدرن بى.سى.جىBCGالجرعة : 0.1 ملليلتر تحتوى

على 0.05مجم حقنا فى الجلد

أعلى الذراع الأيسر للطفل

عند إتمام شهرين من العمر

- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة أولى) والجرعة نقطتين على

اللسان2- التطعيم ضد الدفتريا و السعال الديكى و التيتانوس (الطعم الثلاثى) الجرعة الأولىو هى 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيسر3- التطعيمضد الالتهاب - - الكبدى ب والجرعة 0.5 ملليلتر حقنا بالعضل فى الجزء الخارجى من منتصفالفخذ الأيمن

عند إتمام أربعة شهور من العمر

- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة ثانية) والجرعة نقطتين على اللسان
- التطعيم ضد الدفتريا و السعال الديكى و التيتانوس (الطعم الثلاثى) الجرعة الثانية و هى 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيسر
-التطعيم ضد الالتهاب الكبدى ب والجرعة 0.5 ملليلتر حقنا بالعضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيمن

عند إتمام ستة شهور من العمر

- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة ثالثة) والجرعة نقطتين على اللسان
-التطعيم ضد الدفتريا و السعال الديكى و التيتانوس (الطعم الثلاثى) الجرعة الثالثة و هى 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيسر

- التطعيم ضد الالتهاب الكبدى ب والجرعة 0.5 ملليلتر حقنا بالعضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيمن عند إتمام تسعة شهور من العمر

- التطعيم ضد الحصبة و الجرعة مقدارها 0.5 ملليلتر حقنا تحت الجلد بالذراع الأيمن

- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة رابعة) و الجرعة نقطتين على اللسان عند 18 شهرا من العمر

- جرعة منشطة من طعم شلل الأطفال و الجرعة نقطتين على اللسان 2

- جرعة منشطة من الطعم الثلاثى و الجرعة 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيسر
-التطعيم ضد الحصبة و النكاف و الحصبة الالمانى و الجرعة 0.5 ملليلتر حقنا تحت الجلد بالذراع الأيمن بالاضافة الى
كبسولة فيتامين أ عند التطعيم بالحصبة فى عمر 9 شهور
2 كبسولة فيتامين أ عند التطعيم بالمنشطة فى عمر 18 شهرا
نبذة عن بعض اللقاحات :

1- لقاح ضد الدرن الرئوىBCG :
- نوع اللقاح (بكتريا حية منهكة) - عدد الجرعات (1) -- الجرعة0.05 مل تحقن فى الجلد بالجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر
- الأعراض الجانبية التهاب مكان الحقن وأرتفاع فى درجات الحرارة.
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع في الجلد
2- لقاحات الدفتريا Diphtheria - التيتانوس Tetanus - السعال الديكي: (DTP Pertussis )
- القاح ألـ Diphtheria بكتريا ميته و لقاح ألـ Tetanus و ألـ Pertussis عبارة عن سموم الميكروبات وتعطى على أربع جرعات أربعة و الجرعة الرابعة منشطة و الجرعة0.5 مل.
- الأعراض الجانبية التهاب مكان الحقن وأرتفاع فى درجات الحرارة.
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع في الجلد
3- لقاحات الحصبة Measles و والغدة النكفية Mumps و الحصبة الألمانية (MMR) Rubella:
- فيروسات منهكة ضعيفة - عدد الجرعات (1) - الجرعة0.5 مل
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع في الجلد
4- لقاحات شلل الأطفال :
-أ – لقاح شلل الأطفال OralPolio :
فيروسات منهكة وضعيفة تعطى عن طريق الفم قطرتان - - عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
ب - لقاح شلل الأطفال Inactivated Polio:
- عدد الجرعات (2) - الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع في الجلد
5-لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B:
- نوع اللقاح مصنوع من الهندسة الوراثية. - عدد الجرعات (3) -- الجرعة0.5 مل
- الأعراض الجانبية يمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- مكان الحقن في الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
6- لقاحHepatitis typeAللوقاية من التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (أ).

7-لقاحMeningococcal للوقاية من التهابات الأغشية السحائية المحيطة بالمخ و النخاع الشوكي.

8- لقاحYellow Fever للوقاية من الحمى الصفراء التي تسببها فيروسات تنقلها البعوض.
9- لقاح الجدريVaricella للوقاية من الفيروسات المسببة للجدري